El bruxismo se encuentra actualmente en un momento de constante renovación, tanto en su concepto, en su fisiopatología, en su diagnóstico e incluso, en cuándo es necesario y no tratarlo. Únicamente sus secuelas, que son con las que convive el clínico, parecen ser inamovibles.

Recientemente se ha publicado un segundo documento de consenso que profundiza en la cuestión de si el bruxismo es realmente una patología en sí mismo, o solo es un comportamiento que actuaría como factor de riesgo de aquellos procesos que, diariamente, nos afectan como profesionales. Este mismo bruxismo que, unas veces se comporta como FR, también se postula podría ser un factor de protección en otras patologías como la apnea del sueño o el reflujo gastroesofágico.

La definición hasta ahora vigente, también se actualiza y matiza. Sabemos que tiene un ritmo circadiano que diferencia un bruxismo que realizamos estando despiertos (bruxismo de vigilia) y otro que realizamos mientras dormimos (bruxismo del sueño, BS). Detrás del origen del BS se encuentra una activación del sistema nervioso autónomo secundaria a un microdespertar. Su etiología es multifactorial y se barajan diferentes factores de riesgo en adultos, niños y adolescentes. En el diagnóstico del BS ya no es suficiente únicamente la presencia de desgaste dental, debiendo registrarse otras variables implicadas en la cascada de activación autónoma que da lugar al episodio de BS. Sin embargo estos criterios que empleamos para su diagnóstico, también están en revisión, tanto a nivel clínico como instrumental.

El tratamiento es cada vez más individualizado y dependerá en gran medida de la valoración del conjunto de factores que confluyen en cada paciente, la severidad de las lesiones, si es un bruxismo secundario y de la comorbilidad. La multidisciplinaridad y la comunicación entre especialistas se hace cada vez más necesaria en el manejo/tratamiento del bruxismo.